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2018年12月18日,中国人民解放军总医院(301医院)第一医学中心肝胆外二科主任刘荣利用5G网络,远程无线操控机器人床旁系统,为50公里外的一只实验猪进行了肝脏楔形切除手术。这意味着全球首例基于5G网络的远程动物手术获得成功。在随后三个多月的时间里,有的医院在5G条件下进行了远程会诊,有的医生借助5G给人体实施了脑起搏器手术,有的医院在院内开通了5G实验网......
8 m4 j' X3 A5 x* ^; J# K5 A' _4 m面对不甚了解的新技术,在各种各样的“首例”中,我们应该如何认识5G?5G对医疗健康最重要的改变在哪里?又会带来哪些问题?带着这些疑问,健康报记者近日独家专访了刘荣。
' \4 R c+ V3 y* L R: K4 V+ ^* Y* \ 最原始的起点——远程救治 D! P, \! g) i5 o
当“全球首例基于5G网络的远程动物手术获得成功”的消息传来的时候,很多人开始真正意识到5G在医疗健康领域应用的重要性。但对于刘荣而言,起点要早得多。
( [9 V4 Q. u/ d" | g青年时的刘荣,最大的人生梦想是成为物理学家。成为医生后的他,师从吴孟超院士、黄志强院士两位肝胆界学术泰斗。从腹腔镜手术到达芬奇机器人,对于新技术,他始终走在前沿。
- B# K+ I$ Q: }8 e对于5G的关注,则得益于工作中最原始的需求。早在2012年,刘荣做了一个军事课题,想要解决的问题就是:如果战士在战场上受了伤,医生在一两千公里外如何给其做手术?在当时,传输并没有达到5G这么高的速率,即便是4G也达不到需求。如果是铺光纤,落到实际应用场景并无多大意义。用卫星呢?卫星的带宽达不到远程手术控制的要求。( l! D# c1 ?1 ^2 j5 k4 j
“通过卫星的这条路走不通,通过光纤这条路也走不通,那就只能等无线宽带。”刘荣介绍,当5G一出现,他们就开始跟各方一起研发。从2018年2月份开始,一直到12月份,刘荣才在全5G环境下,通过远程无线操控机器人床旁系统,做了这个意义重大的实验。7 t( \/ _7 \1 T5 L& L- r1 m
值得注意的是,在刘荣看来,真正的5G应该两端和中间的连接都是,如果缺少了任何一方,都有些牵强。) ~: {8 o: t8 K& R0 a1 o
最高端的应用——远程操控手术
& M, J% M4 \; t! m7 u刘荣认为,5G在医疗健康领域的应用,最难突破的是远程操控手术。
$ J- d* |+ H# |什么是远程操控手术?刘荣介绍,过去的机器人手术中间是用线连的,从操控台到机械臂,一般就是十几米远。现在相当于把十几米的线取掉了,让操控台和机械臂间用5G来传输。这种情况下,可以把机器挪到任何房间。
* ]! w' u2 D+ l% }5G下的远程操控手术,需要达到的是“千里手眼结合”,在刘荣眼中,“这可能是是最高精尖的,最尖端的应用场景。这个能做了,其他的都能做。实际上,千里眼的功能在4G条件下就实现了,但千里手的功能并没有。”
; Y# B+ t, e( r- p% b9 `9 r他认为,要达到远程的手眼结合,就要做到实时的双向传输。比如,医生在操控台这边手动一下,机械臂在那边也能够实时操作;那边术区出现了出血,医生也可以在操控台同时看到,重点是,医生还能控制这两个反馈的结果。在刘荣看来,目前,有的远程指导手术,用VR指导手术等,都只达到了单向,并非双向,没有反馈机制,仅仅是视觉的指挥。
* Q9 j9 C T+ j5 p# \' t他强调,要实现5G下的远程操控手术,两边的芯片很关键,传输是一个手段,不是重点研发的点,终端的创新远远大过了中间传输的创新。
0 X$ Q, a1 n2 S5 K( C8 b/ m5 B 最关键的要素——安全
9 v$ o n! i7 P4 c0 J: j1 d作为医生,刘荣认为5G要应用到医疗健康领域中,最关键的是安全。. F% ]" c6 L! j, `- k" P9 y
一是信号要稳定。当时刘荣在给猪做肝脏楔形切除手术的时候,是在实验室的状态下。那天双向的运载速度是20毫秒,但报道的是100毫秒,事实上这个手术只需要200毫秒以内就够了。为什么没有报20毫秒?刘荣介绍,因为实验状态下能达到,但日常状态下也许达不到。所以,前提是安全,是考量将来能否稳定在200毫秒以内?
: Y x6 M5 e, |二是信号要加密。以前在通过有线做手术时,这根线是要加密的。无线中自然也要做到信号加密。5G状态下,如果是做动物实验还好,倘若真的给人做手术,信号被别人所影响,本来操作向左,结果成了向右,就很可怕。9 E1 {) p# x2 m' X" x* k% o; F
三是要有备用信号。这就像是现在医院的电路是3路一样,在使用的是1路,另外两路在备用。假设遇到停电,医院也不会瘫痪。信号和电路一样,由于医疗应用的特殊性,绝对不允许出现卡顿掉线等,要用各种方法去防范。$ Q" a6 J3 Y- h0 e
事实上,在刘荣看来,5G要真正应用到医疗健康领域中,还有一段时间。因为其中不止涉及到“硬件”的问题,还有一些“软件”的考量。
" O$ i# n2 G. k7 z比如伦理考量,为什么现在5G不直接拿来应用到人体身上?从技术来讲,给动物做肝脏切除和给人做肝脏切除差别并不是很大。只是会有社会因素、伦理因素等等的限制。如果没有伦理批准,一切无从谈起。
& x1 g" M4 I( f! H$ D比如法律法规如何界定。5G应用以后,医生多点执业的现象更为明显。以前医生必须坐飞机或者火车到实地操作,有了5G以后,医生通过一个控制台就可以给多家医院的患者做手术,这些医院与医生的所在地都不在一处。那如何界定其行医的行为呢?倘若出了问题,如何划定各方的责任?
9 K' \! J9 F! n4 N+ b7 @( Z随着5G在医疗健康领域应用的越来越多,类似的问题都需要我们拿出解决方案。
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